Con l’ECM si è modificato il “modo” di fare formazione. L’educazione continua in medicina si organizza, diventa istituzionale e vengono scritte le regole per il come, il cosa, il quando, da chi e per chi fare formazione. Questi cambiamenti hanno coinvolto molte figure professionali e tra i destinatari ci sono anche i tecnici di Laboratorio. I tecnici di alcune regioni hanno tempestivamente percepito il messaggio e hanno creato delle sezioni regionali in seno alla SIMeL nazionale. Anche la Sardegna non è rimasta insensibile a questi nuovi dettami e nel 2001, su proposta del dott. Marcello Angius, presidente regionale della SIMeL Sardegna, e con la collaborazione dell’animatrice della formazione dott.ssa M.Dolores Sofia, il gruppo spontaneo di tecnici ha organizzato una serie d’incontri di presentazione del programma ECM e di divulgazione delle potenzialità offerte ai tecnici dalla Società Italiana in Medicina di Laboratorio.

L’Evidence Based Medicine è diventata una pratica accettata in sanità. Tuttavia l’approccio ha avuto un impatto limitato sulla Medicina di laboratorio rispetto ad altre discipline cliniche. L’uso appropriato di strumenti diagnostici nel processo decisionale clinico ha una importanza cruciale, poiché la gestione successiva del paziente dipende da esso. Molte indagini diagnostiche non sono mai state sottoposte ad una valutazione sistematica usando gli standard moderni dell’epidemiologia clinica, soprattutto se li confrontiamo al rigoroso processo di approvazione dei farmaci. Inoltre, nonostante gli eccezionali progressi delle prestazioni analitiche degli esami, meno attenzione è stata rivolta alla ricerca sugli outcome per valutare l’impatto diagnostico e l’utilità clinica degli esami di laboratorio. La mancanza di ricerca di buona qualità in questo campo contribuisce non solo all’uso inappropriato dei servizi di laboratorio, che potrebbe recare danno ai pazienti, ma anche allo spreco di risorse significative.

Gli esercizi di Valutazione Esterna della Qualità (VEQ) hanno, fra gli altri, lo scopo di fornire all’organizzatore e quindi indirettamente al laboratorio, informazioni utili per la standardizzazione metodologica e per la scelta delle procedure analitiche idonee ad indagare in maniera efficace le condizioni cliniche oggetto dello studio di laboratorio. Metodi. Analisi dei dati di tre Esercizi VEQ in coagulazione organizzati dal CISMEL nei quali i partecipanti hanno misurato su tre plasmi i livelli di proteina S e la resistenza alla proteina C attivata. Risultati. Tre esercizi consecutivi VEQ dimostrano come la presenza della mutazione del fattore V Leiden può portare ad una sottostima importante dei livelli di proteina S misurata con metodo funzionale coagulante. Gli stessi esercizi documentano come il metodo per la resistenza alla proteina C attivata su plasma diluito in plasma carente di fattore V sia altamente specifico per la mutazione Leiden.

Background. Reticulocytes’ counts and values of their related parameters are now easily and precisely supplied by automatic systems. The introduction of these parameters in physiology and pathology could be important, but further studied should be performed to define their use. The immature reticulocyte fraction (IRF) is a parameter which describes the maturation of reticulocytes and could be useful in pathology and also in peculiar physiological situations, as in sport activities. Methods. The study has been performed by using an Abbott system on a wide number of élite athletes of different sports. Results. The IRF mean of athletes was in reference range, calculated on the general population, but their values were quite high, indipendently from kind of sport and from period of the sport season. Conclusions. The IRF values testify the continuous and physiological stimulation of the bone marrow in the élite athletes.

L’incidenza di melanoma maligno è in continuo aumento negli ultimi anni e il follow up post chirurgico è tuttora caratterizzato da frequenti metastasi. La proteina S-100 viene prodotta da numerosi tipi di cellule fra cui quelle che originano dalla cresta neurale. L’S-100 è stato proposto per il follow up della malattia poiché la sua concentrazione è risultata in relazione con la progressione di tale malattia. Dall’ottobre 1999 all’ottobre 2003 la concentrazione sierica della proteina S-100 è stata misurata in 880 campioni ottenuti da 178 pazienti consecutivi affetti da melanoma maligno istologicamente confermato. La concentrazione dell’S-100 è stata misurata con un sistema basato su tre anticorpi monoclonali diretti contro la subunità B dell’S-100 bovina e utilizzando un analizzatore automatizzato in chemiluminescenza (Liaison, Diasorin, Saluggia, Italia).

Nella seconda metà dell’Ottocento, si va diffondendo fra i clinici ed i medici pratici l’utilizzo delle indagini di laboratorio sul sangue e sull’urina dell’uomo nel processo diagnostico e terapeutico. Verso la fine del secolo, con l’evolversi della metodologia chimica e lo sviluppo della strumentazione, le analisi chimico-cliniche sono ormai ad un livello tale che il referto di laboratorio è considerato parte integrante della Semeiotica Medica¹. Da sempre la diagnosi delle malattie era basata sulla osservazione e sulla valutazione dei sintomi e dei segni e le regole che ne derivavano venivano comprese nella “semeiotica”, la scienza dei “segni” appunto, che, visti in maniera critica, potevano essere degli utili “indicatori” di uno stato morboso^2,3.